정신분석이란?
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오스트리아 출신의 의사 프로이드(Sigmund Freud, 1856-1939)가 처음으로 창시한 정신과적 치료법으로서 지난 백 년간 인간의 마음이 어떻게 작동하고 있는지를 연구하는 학문으로 발전해오고 있습니다. 사람의 마음은 자신이 잘 아는 의식과 자신이 인지하지 못하는 부분인 무의식으로 구성되어 있음은 주지의 사실입니다만 이 무의식의 존재를 밝혀낸 분이 바로 프로이드라고 할 수 있습니다. 우리가 알지 못하는 자신의 내면인 무의식은 실로 막강하여 우리의 정신세계를 지배하고 있습니다. 프로이드는 수 많은 정신과 환자들, 특히 신경증 환자들의 치료과정을 통해 이들이 겪고 있는 증상의 원인이 환자 자신의 의식 영역으로 받아들일 수 없는 무의식적 사고에 의해 생긴다는 개념을 정립하게 되었습니다. 마음의 삼원구조로서 이드, 자아, 초자아 사이의 갈등으로 증상이 유발되나 자아는 갈등의 무의식적인 의미를 모르기 때문에 갈등과 고통에서 헤어나지 못하고 있다고도 볼 수 있겠습니다.
정신분석에서는 두 가지의 가정을 합니다.
첫번째 가정은 현재 한 개인이 보이는 행동, 사고, 감정등이 갑자기 우연히 일어나는 것이라기 보다는 과거 그 개인이 겪었던 여러 가지 사건에 의하여 결정된다는 것입니다 (psychic determinism).
두번째 가정은 이러한 과거의 사건과 현재의 행동, 사고, 감정 사이의 관련성은 우리가 의식하고 있는 마음(의식, Conscious)으로는 잘 설명이 되지 않지만, 우리가 잘 모르는 우리 자신의 마음(무의식, Unconscious)을 이해하게 되면 훨씬 설명하기가 쉬워진다는 것입니다.
그리고 바로 이 무의식은 우리 마음의 대부분을 차지하고 있는 것으로서, 마치 빙산처럼 위로 나와 있는 부분(의식된 마음)이란 수면 밑 빙산의 부분(무의식)에 비해서는 아주 미미한 부분이라는 것입니다 (theory of unconsciousness).
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정신분석과정
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정신분석이란 분석가와의 치료과정 안에서 자신의 무의식을 탐구해 나가는 작업을 하게 되는 것으로 이 과정에는 자유연상(free association)기법을 통해 무엇이든 떠오르는 생각과 느낌을 그대로 분석가에게 이야기하도록 요구됩니다. 그러나 무의식의 내용들은 때로 떠올리기 어렵거나 회피하고자 하는 속성(저항, resistance)에 직면하게 되고, 분석과정 중 환자는 과거 자신이 만들어 왔던 중요한 인물과의 관계를 분석가와의 사이에 재연하려 하게 되는데(전이현상, transference), 바로 이러한 양상의 관찰이 환자의 이해와 치료에 결정적인 역할을 하게 됩니다.
정신분석은 무의식을 의식화하여 자신에 대한 이해를 도우면서, 지속적 치유과정을 통해 불안, 공포, 우울, 강박등의 구속으로부터 보다 자유로워지는 것이라고 정의할 수 있겠습니다. 다시말해 정신분석 과정에서 분석가는 환자의 마음을 이해하고, 이러한 이해를 환자에게 되돌려 줌으로서 환자가 자신의 문제점을 해결하는데 도움을 받게 하는 치료법이라고 말 할 수 있겠습니다.
일반 상담에서 환자들은 바로 위로를 받거나 구체적 해결책을 제시받기도 합니다. 이에 비해 정신분석에서 분석가는 필요할 때는 환자를 격려도 하고 위로도 할 수 있지만, 기본적인 분석가의 역할은 환자에 대한 이해를 바탕으로 해석이라는 분석기법을 통해 환자 자신이 본인을 이해할 수 있도록 돕는 것입니다.
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정신분석의 목적
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분석과정에서 자신의 문제와 무의식을 계속하여 반복적으로 탐구해 나가는 훈습의 과정 (working through)을 거치게 되면 점차 자신의 외부로부터 주어진 의무나 가치에 의한 생을 살아가기보다는 자신의 내면(무의식)이 요구하는 것을 인지하고 현실화 하는 생으로의 전환이 이루어집니다. 이것은 정신분석으로 모든 고통이 사라지는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 한 인간으로서 갖게 되는 본연의 한계와 고통은 언제나 존재하는 것으로 다만 정신분석과정을 통해 환자의 자아능력 (ego function)이 배양되어서 어려움을 극복하는 힘을 가지게 된다는 것과 자신의 무의식적 갈등과 불행감에 대한 성숙한 조망과 통제감을 견지하도록 하는 것을 말합니다.
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정신분석의 대상
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정신분석은 카우치에 누워 자유연상기법을 치료의 근간으로 직면, 명료화, 해석이라는 방법을 통해 주 4~5회(분석치료는 주1~3회) 45분씩 면담을 하는 형식을 취합니다. 불안, 강박, 공포등의 대부분의 신경증과 우울, 신경성 신체질환, 대인관계장애, 성격장애등이 치료의 대상이 됩니다.
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